Entorse de la cheville
Autres noms : cheville tordue, foulure de la cheville, torsion de la cheville, entorse externe de la cheville, se tordre la cheville. Nom médical : Entorse du ligament latéral externe de la cheville (le plus souvent le faisceau talo-fibulaire antérieur).
Une entorse bénigne de la cheville guérit en général en 1 à 3 semaines, une entorse moyenne en 3 à 8 semaines, une rupture complète peut demander 3 mois. Si quatre pas sont impossibles, faites écarter une fracture.
De quoi s'agit-il ?
L’entorse de la cheville est une lésion des ligaments qui maintiennent l’articulation. Dans la grande majorité des cas, ce sont les ligaments du bord externe qui sont touchés, quand le pied part vers l’intérieur : en ratant une marche ou un trottoir, à la réception d’un saut, lors d’un contact. C’est probablement la blessure sportive la plus fréquente qui soit, et c’est justement pour cela qu’elle est la plus négligée. On s’y habitue, et on finit par ne plus vraiment la soigner.
La gravité va du simple étirement à la rupture complète, et la première semaine en dit long. Une entorse bénigne fait mal mais permet de marcher, et se calme en une à deux semaines. L’entorse moyenne typique gonfle, laisse un hématome sur le côté du pied et reste gênante pendant un à deux mois. Une rupture complète rend l’appui très difficile au début et mérite un vrai examen par un professionnel de santé. La règle des quatre pas compte ici : si vous ne pouvez pas faire quatre pas, c’est le repère habituel pour demander une radiographie afin d’écarter une fracture.
Le piège avec la cheville n’est pas la cicatrisation, c’est la récupération inachevée. La douleur disparaît tôt, l’équilibre et la force réactive reviennent tard. Le ligament porte aussi les terminaisons nerveuses qui indiquent à votre cerveau où se trouve votre pied, et tant que ce sens n’est pas réentraîné par des exercices d’équilibre, la cheville reste discrètement plus lente à rattraper une torsion. C’est pour cela qu’une entorse en devient si souvent trois, et que les exercices d’équilibre sur une jambe, un peu ennuyeux, sont la partie la plus précieuse de tout le programme. Noter chaque jour votre douleur, votre gonflement et votre temps d’équilibre rend visible cette dernière phase, celle que l’on abandonne trop tôt.
Est-ce grave ?
Ce type de blessure se décrit souvent par grades. Le grade détermine la durée de récupération et ce que vous pouvez raisonnablement faire pendant que la blessure se calme.
Les fibres du ligament sont étirées, avec un léger gonflement et une douleur à la pression sur l'extérieur de la cheville. Vous pouvez marcher, prudemment, et le sport redevient en général possible en une à deux semaines.
Une déchirure partielle du ligament. Gonflement et hématome nets, la marche reste douloureuse quelques jours, et la cheville paraît instable sur un sol irrégulier. La plupart des entorses qui font apparaître un bleu se situent ici.
Une rupture complète du ligament. Gonflement et hématome importants, appui très difficile au début, et une articulation réellement instable. Demande l'avis d'un professionnel de santé, parfois une botte de marche et, rarement, une chirurgie.
Combien de temps pour guérir ?
La récupération se fait par phases. Voici le schéma habituel. Chez vous, cela peut aller plus vite ou plus lentement, et les durées ci-dessous sont des fourchettes générales, pas un pronostic pour votre blessure.
Quand consulter
La plupart des cas s'améliorent avec le temps et une charge raisonnable. Faites-vous examiner par un professionnel si l'un de ces signes apparaît, il peut indiquer quelque chose qui demande une prise en charge :
- Impossible de faire quatre pas juste après la blessure ou dans les heures qui suivent
- Une douleur osseuse quand vous appuyez sur les malléoles (les bosses de la cheville), à la base du bord externe du pied côté petit orteil ou sur la face interne du médio-pied
- Un pied ou une cheville qui paraît déformé
- Engourdissement, froideur ou changement de couleur du pied
- Une douleur et un gonflement qui s'aggravent après les premiers jours au lieu de s'améliorer, ou une nouvelle douleur avec gonflement du mollet, bien au-dessus de la cheville
Ceci est une liste de signaux d'alerte, pas un diagnostic. En cas de doute ou de douleur forte, consultez un médecin, un kinésithérapeute ou les urgences.
Que suivre pendant la récupération
Une entorse de la cheville s'améliore vite au début, puis stagne précisément au moment où l'on cesse d'y prêter attention, et c'est là que surviennent les récidives. Une courte note quotidienne garde visible la dernière moitié de la récupération, la moins spectaculaire.
- Douleur de 0 à 10, en marchant sur le plat et dans les escaliers
- Gonflement comparé à l'autre cheville (un coup d'œil chaque soir suffit)
- Combien de temps vous tenez en équilibre sur la jambe blessée, yeux ouverts, un test quotidien vraiment utile
- Le plus exigeant que la cheville a fait aujourd'hui : marche, footing, terrain irrégulier, exercices de sport
- Chaque moment où elle a semblé se dérober, et ce que vous faisiez à ce moment-là
C'est exactement ce que fait InjuryLog.
Notez tout cela en quelques secondes, suivez la tendance jour après jour et gardez chaque examen et chaque reçu rattachés à cette blessure. Gratuit sur iOS, bientôt sur Android.
Que dire à votre kinésithérapeute
Votre kinésithérapeute évalue la gravité d'une entorse à partir du mécanisme de la blessure et du déroulé de la première semaine. Apportez donc les détails du jour de l'accident, pas seulement ce que vous ressentez aujourd'hui.
- Comment c'est arrivé (le classique : le pied qui part vers l'intérieur sur une marche, à la réception d'un saut ou lors d'un contact) et si vous avez entendu un craquement
- Si vous avez pu marcher tout de suite, et quand l'hématome et le gonflement sont apparus
- Si cette cheville a déjà subi une entorse, et combien de fois, car les entorses à répétition changent le programme
- Vos problèmes actuels par ordre d'importance : douleur, gonflement, raideur, instabilité ou peur que la cheville lâche à nouveau
- Le terrain et le sport que vous voulez reprendre, et les moments où la cheville s'est dérobée jusqu'ici
Arrivez avec une vue d'ensemble.
InjuryLog transforme vos suivis quotidiens en un résumé d'une page que votre kiné peut vraiment lire, pour que le premier rendez-vous parte de données et non de souvenirs approximatifs.
Les questions que les gens se posent vraiment
Quel est le temps de guérison d'une entorse de la cheville ?
Une entorse bénigne, où le ligament est étiré plutôt que déchiré, guérit le plus souvent en une à trois semaines. Une entorse moyenne avec déchirure partielle, la cheville classique gonflée et bleue, demande plutôt trois à huit semaines avant la reprise du sport. Une rupture complète peut prendre trois mois ou plus. La douleur s'améliore bien avant la force et l'équilibre, c'est pourquoi tant de personnes se sentent guéries à trois semaines et se tordent de nouveau la même cheville à cinq. Ces durées sont des estimations, pas une promesse.
Comment savoir si c'est une entorse ou une fracture de la cheville ?
La douleur seule ne permet pas toujours de trancher, mais les professionnels de santé utilisent un repère simple : si vous n'avez pas pu faire quatre pas juste après la blessure et que vous ne le pouvez toujours pas, ou si appuyer directement sur les malléoles ou sur certains points précis du médio-pied est très douloureux, une radiographie est justifiée. Un gonflement massif immédiat, une déformation ou un craquement au moment de l'accident orientent aussi vers une fracture. Dans le doute, faites examiner votre cheville : marcher sur une fracture passée inaperçue aggrave tout.
Peut-on marcher avec une entorse de la cheville ?
Oui, dès que possible et autant que la douleur le permet raisonnablement. L'ancien conseil du repos strict a laissé place au mouvement précoce : prendre appui dans la limite de l'inconfort aide la cheville à récupérer plus vite et à moins s'enraidir. Le premier ou les deux premiers jours, il faudra peut-être limiter les trajets et vous aider d'un soutien pour marcher. Ce qu'il ne faut pas faire, c'est forcer malgré une douleur vive, ou vous aventurer sur un terrain irrégulier tant que la cheville vacille encore. L'idée est de progresser, pas de jouer les durs.
Pourquoi ma cheville est-elle encore gonflée des semaines après une entorse ?
Un gonflement qui traîne est fréquent après une entorse de la cheville et peut persister des semaines, surtout le soir après une journée debout. Il reflète en général la lente fin de la cicatrisation plutôt qu'une nouvelle lésion, et la surélévation, le mouvement et la compression l'aident à se résorber. En revanche, un gonflement qui s'aggrave au lieu de diminuer lentement, ou qui s'accompagne d'une douleur croissante, d'une rougeur ou d'une chaleur, est un tout autre tableau : dans ce cas, montrez votre cheville à votre médecin traitant.
Faut-il faire de la kiné pour une entorse de la cheville ?
Pour une première entorse bénigne, un programme bien mené par vous-même, fait de mouvement, de renforcement et d'exercices d'équilibre, suffit souvent. La rééducation avec un kinésithérapeute prend tout son intérêt pour les entorses moyennes et graves, les entorses à répétition ou une cheville qui continue de se dérober, car ce qui manque le plus souvent, c'est un équilibre et une force réentraînés, pas davantage de repos. Si vous boitez encore au bout de deux semaines, ou s'il s'agit de votre troisième entorse du même côté, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant ou votre kiné.
Pourquoi est-ce que je me tords toujours la même cheville ?
Chaque entorse étire les ligaments et, surtout, émousse le sens de la position de la cheville, c'est-à-dire sa capacité à sentir une torsion et à la corriger avant qu'elle ne se produise. Si l'étape de renforcement et d'équilibre de la rééducation est sautée, la cheville reste un peu plus lente à réagir, et la prochaine bordure de trottoir fait le reste. Cela se corrige : le travail d'équilibre sur une jambe, le renforcement du mollet et des muscles du bord externe de la cheville, et une chevillère ou un strapping pendant le sport le temps de reconstruire redonnent à la plupart des gens une cheville stable.
Sources
- Sprains and strains, NHS
- Sprained Ankle, AAOS OrthoInfo
- Recommandations Entorse de cheville, VIDAL